Tergan-ural.ru

Терган Урал
9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что нужно знать о протезировании молочной железы

Что нужно знать о протезировании молочной железы?

Форма и размер груди зависят от количества образующей грудь железистой, жировой и фиброзной ткани. В груди расположены кровеносные сосуды, молочные протоки, жир, собственно железы и нервы. Под грудью располагается большая грудная мышца, обеспечивающая движение руки.

На форму и размер груди также влияют такие факторы, как возраст, предшествующие беременности, эластичность кожи, генетические особенности. Даже у одной и той же женщины груди могут несколько отличаться друг от друга.

Кому могут быть установлены протезы молочной железы?

Гелевые протезы молочной железы производства компании «Ментор» могут быть имплантированы женщинам, перенесшим мастэктомию и нуждающимся в реконструктивной пластике груди, пациенткам с серьезными аномалиями развития, такими как воронкообразная (pectus excavatum) и килевидная (pectus carinatum) деформации грудной клетки, или женщинам с выраженным птозом, подвергшимся мастопексии с сопутствующим эндопротезированием, а также женщинам желающим увеличить размер и изменить пропорции груди. Операция выполняется по достижении 18 лет.

Кому противопоказана имплантация протезов молочной железы?

Увеличительная пластика груди не проводится в период беременности или кормления грудью, при любой активной инфекции, а также при раке груди или предраковом состоянии без проведения адекватного лечения.

Что такое силикон?

Силикон получают из кремния – металлоподобного вещества, которое в соединении с кислородом образует диоксид кремния или кремнезем. В природных условиях встречается в виде минерала кварца, из которого состоит обычный песок. Кремнезем – самое распространенное вещество на земле. При нагревании кремнезема до высокой температуры в присутствии углерода образуется кремний. При дальнейшей обработке кремния можно получить химическое вещество с длинными цепными молекулами − полимер силикон, который способен находиться в жидком, гелеобразном или резиноподобном состоянии.

Различные модификации силикона входят в состав смазочных материалов, масел и резины. Силикон входит в состав многих растворов и материалов, использующихся в быту, таких как лаки, кремы для загара, лосьоны, средства против пота, различные виды мыла, бакалейные товары, водонепроницаемые покрытия и жевательные резинки.

Насколько безопасны силиконовые имплантаты?

Согласно данным специальных исследований, содержание силикона в коровьем молоке и выпускаемых промышленностью смесях для грудных детей превышает уровень силикона, содержащегося в молоке женщин с протезами молочной железы. По заключению экспертов Института медицины, предположения о том, что силиконовые имплантаты вызывают серьезные системные заболевания не нашли подтверждения.

Возможна ли аллергическая реакция на силикон?

В принципе аллергия на какое-либо вещество может развиться у любого человека, однако аллергические реакции на силикон наблюдаются крайне редко. Человек ежедневно подвергается воздействию силикона. Силикон входит в состав средств бытового назначения, в том числе полиролей, лосьонов и кремов, средств от пота, мыла, пищевых полуфабрикатов, а также водонепроницаемых покрытий и жевательной резинки.

Какие существуют альтернативы операции по увеличению груди?

Оставить грудь в прежнем виде, носить бюстгальтер с вкладышами в чашках или использовать наружные протезы.

На какой срок устанавливаются протезы молочной железы?

Протезы грудной железы устанавливаются на определенный срок. По прошествии определенного времени вам придется удалить протез или заменить его на новый. Независимо от того, о какой маммопластике косметической или реконструктивной идет речь, следует учесть, что вам предстоит не одна операция. Впоследствии может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Кроме того, в течение всей жизни вам придется регулярно посещать врача.

Многие изменения, которые произойдут с вашей грудью после протезирования, будут носить необратимый характер. При спадении имплантата, капсулярной контрактуре, инфекции и смещении протеза может потребоваться его удаление. Если в дальнейшем вы решите не устанавливать протез, у вас останутся впадины, складки, морщины и другие косметические дефекты.

Мешает ли протез проведению маммографического обследования?

Наличие протеза снижает эффективность диагностики рака груди и осложняет процедуру обследования. Требуется применение специальных методик, позволяющих предотвратить разрыв протеза. Иногда необходима съемка в разных проекциях, что удлиняет процедуру и увеличивает дозу облучения. Однако польза от своевременного обнаружения рака груди превышает риски.

Имплантат может закрывать образовавшуюся под ним опухоль или вызывать компрессию расположенных над ним тканей. Рекомендуется проходить обследование только в сертифицированных медицинских учреждениях. Маммография может выявить отложения кальция, которые зачастую ошибочно принимают за раковые новообразования. Иногда для уточнения диагноза требуется биопсия и/или удаление протеза.

Может ли женщина после протезирования кормить ребенка грудью?

Многие женщины, которым были установлены протезы, способны кормить детей грудью. Согласно исследованиям, содержание силикона в молоке женщин с имплантатами молочной железы не превышает аналогичного показателя у женщин без протезов. Протезирование может негативно отразиться на способности к грудному вскармливанию чв тех случаях, когда для установки имплантата использовался околососковый доступ.

В период кормления грудью у некоторых женщин развивается мастит, или воспаление молочных протоков, что может стать причиной капсулярной контрактуры. Прием антибиотиков при первых симптомах воспаления позволяет предупредить такие осложнения. О любых симптомах воспалительного процесса следует немедленно сообщить врачу.

Изменится ли чувствительность кожи в области соска и груди?

Такая вероятность существует. Изменения варьируются в широких пределах – от значительной чувствительности до отсутствия каких-либо ощущений. Эти изменения могут носить временный или необратимый характер, повлиять на сексуальную чувствительность и способность к грудному вскармливанию.

Оказывают ли силиконовые протезы неблагоприятное воздействие на развивающийся плод?

Некоторые специалисты выражают обеспокоенность по поводу возможности неблагоприятного воздействия силикона на развитие плода. Однако имеющаяся информация по этому вопросу недостаточна для того, чтобы подтвердить или опровергнуть данные предположения.

Что такое капсулярная контрактура?

Образование вокруг протеза фиброзной капсулы, что в принципе является нормальной реакцией организма на присутствие инородного тела, может привести к его сжатию и сдавливанию. Сжатие фиброзной капсулы называется контрактурой.

Читайте так же:
Как сшить куклу как у яны яхиной

Какой вид анестезии используется?

В зависимости от медицинского учреждения, где работает хирург, и от выбранной методики, операции по увеличению размера груди могут проводиться в больнице или в амбулаторных условиях в большинстве случаев под общим наркозом, но иногда и местной анестезией. Продолжительность операции составляет 1-2 часа. Реконструктивная маммопластика обычно проводится в условиях стационара и требует общего наркоза.

Влияют ли имплантаты на развитие рака молочной железы?

Научных данных, подтверждающих наличие такой взаимосвязи, нет. Что произойдет с прооперированной грудью во время беременности? Каждая женщина индивидуальна, поэтому результаты у всех будут разными. Грудь, безусловно, увеличится, и с ней будут происходить те же изменения, что и у других беременных женщин. При этом степень увеличения груди зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от размера имплантата.

Следует ли добиться идеальной массы тела до протезирования?

Желательно, чтобы на момент операции масса вашего тела была в пределах нормы. Если вы похудеете после протезирования, могут измениться пропорции вашего тела, и полученные результаты перестанут вас удовлетворять. Возможно некоторое опущение груди (птоз) и уменьшение ее размера. С другой стороны, значительное увеличение массы тела может привести к увеличению размера груди.

Какое влияние оказывает курение на процесс заживления?

Курение вызывает сужение кровеносных сосудов, что ухудшает кровоснабжение и ограничивает доставку кислорода к тканям. Плохое кровоснабжение замедляет процесс заживления. У специалистов нет единого мнения по поводу того, сколько времени следует воздерживаться от курения. По разным оценкам, этот период может составлять от 5 до 1-2 недель (до операции и после нее). Более подробно этот вопрос следует обсудить с хирургом..

Возможно ли появление растяжек после имплантации?

Имплантация протеза может вызвать появление кожных растяжек, но этоне частое явление. В целях предупреждения таких дефектов используется имплантат меньшего размера или устанавливается протез Spectrа™, предусматривающий возможность послеоперационной коррекции объема и постепенное растяжение кожи.

Сколько весит имплантат?

Масса имплантата зависит от его размера и степени наполнения. Имплантат объемом 250 см3, заполненный 250 см3 геля, весит примерно 250 г.

Сохранится ли после протезирования подвижность груди?

Это зависит от многих факторов, в частности вида имплантата (ссылка на раздел Виды, форма и поверхность имплантата ), места разреза (ссылка на раздел Разрезы и расположение имплантата) , анатомического строения вашего тела, наличия и степени капсулярной контрактуры. У одних женщин грудь после имплантации остается мягкой и подвижной; у других становится более плотной и теряет подвижность.

Можно ли носить бюстгальтер с косточками?

Большинство врачей не рекомендуют надевать бюстгальтер с косточками ранее, чем через 3 месяца после операции. В это время вокруг имплантата образуется рубцовая ткань и давление, оказываемое косточками, может привести к появлению необратимых косметических дефектов в тех местах, где косточки касаются ткани. По истечении указанного времени ношение бюстгальтера разрешается, но оно не должно быть постоянным.

Можно ли после операции летать на самолетах и заниматься подводным плаванием?

Многие женщины, имеющие грудные протезы, занимаются подводным плаванием и летают на самолетах. Перепады давления вызывают небольшое расширение и сжатие оболочки имплантата, что иногда приводит к образованию воздушных пузырьков. Этому подвержены оба вида имплантатов – гелевые и протезы с солевым наполнителем. Едва слышное бульканье, сопровождающее этот процесс, прекращается самопроизвольно через 24-48 часов.

Посещение солярия и солнечные ванны

Пребывание на солнце или под кварцевой лампой не вредит имплантату, но может сделать более заметным шов. Послеоперационные рубцы следует защищать от ультрафиолетовых лучей, по меньшей мере, в течение года. В противном случае, возможно их необратимое потемнение. Нагреваясь под солнцем, имплантат остывает медленнее, чем ваше тело.

Разрешаются ли занятия физкультурой и физические нагрузки?

Лучшим советчиком в этом вопросе является врач, который в зависимости от вашего состояния даст соответствующие рекомендации. Продолжительность реабилитационного периода у каждой женщины различная. Наибольший дискомфорт ощущается в первые дни. В среднем, для того чтобы полностью вернуться к своей обычной деятельности, женщинам требуется от 4 до 6 недель. Пот оказывает неблагоприятное действие на процесс заживления. Поэтому следует избегать физических нагрузок и пребывания на солнце до тех пор, пока шов не заживет.

Не перегружайте себя физическими упражнениями, пусть организм отдохнет и наберется сил. Обычно рекомендуются пешие прогулки для стимулирования кровообращения. Чем больше размер имплантата, тем тяжелее ваша грудь. При занятиях бегом рекомендуется надевать поддерживающий бюстгальтер. В течение первых двух недель шов не следует мочить.

Есть ли у имплантата срок годности?

Имплантат не имеет пожизненного срока годности, поэтому по истечении определенного времени вам придется его заменить. Срок службы изделия варьируется. Некоторым женщинам замена требуется уже через несколько лет, у других он может служить от 10 до 20 лет. Необходимость в замене возникает по разным причинам. В одних случаях она производится по вашему требованию, например, вас больше не устраивает размер или модель имплантата, в других может быть вызвана осложнениями, например спадением оболочки или смещением протеза.

Лечение внчс в домашних условиях

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный, он крепит нижнюю челюсть к черепу. На него ложится колоссальная нагрузка: жевание, речь, мимические движения лица и пр. По разным причинам у любого человека может развиться дисфункция ВНЧС. Она приводит к его воспалению, повреждению, болезненности. Такие проблемы сегодня распространены достаточно широко. Дисфункцией ВНЧС страдает почти 15% населения.

Что такое дисфункция ВНЧС?

Состояние, при котором происходит поражение сустава, обеспечивающего открытие и закрытие рта, называется дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава или более известно как ВНЧС.

Читайте так же:
Безрукавка узором сеточка спицами

Височно-нижнечелюстные суставы находятся возле ушей, выполняя функцию соединения нижней челюсти с черепом и контроля движения рта. Дисфункция ВНЧС может проявляться как в суставах, так и в мышцах, предназначенных для его поддержки.

Как определить, что у вас дисфункция ВНЧС:

  • Челюсть болит или теряет подвижность;
  • Боль в ушах;
  • Головная боль,
  • При открытии-закрытии рта появляются щелчки или скрежет;
  • Боль в лицевых мышцах;
  • Иногда кружится голова.

Лечение ВНЧС средствами народной медицины

Если симптомы ВНЧС слабо выражены, можно пройти лечение в домашних условиях. Лечение народными средствами наружно предполагает наложение травяных компрессов и мазей. Например:

  1. Смешать желток яйца с ч.л. скипидара, добавить ст.л. яблочного уксуса. Смесь втирать в больной сустав.
  2. Черную редьку натереть на терке, процедить из полученного пюре сок. Смешать его с ¾ стакана меда, 100 г водки, 1 ст.л. соли. Смесь втирать в больной сустав, затем укутываем больное место.

Лечение народными средствами включает снижение стрессового состояния, употребление мягкой пищи, чтобы не напрягать челюсть, купирование боли и, конечно, гимнастику для разработки сустава.

При лечении дисфункции ВЧНС выделяют 5 групп мышц, которые необходимо тренировать. Выполнять следует определенный комплекс упражнений – миотренинг, который способствует восстановлению подвижности сустава, питанию его тканей и сокращению мышц. Миотренинг при дисфункции ВНЧС включает в себя не только упражнения для нижней челюсти, но и для различных отделов позвоночника, по той простой причине, что прикус и поза человека зависят от функции мышц, которые обеспечивают равновесие.

Приведенный миотренинг при дисфункции ВЧНС следует выполнять минимум 3 раза в день, ежедневно увеличивая повторы каждого упражнения от 5 до 10 раз, задерживаясь в крайнем положении в течение 6 секунд.

Упражнения выполняются в положении сидя с выпрямленной спиной, шейный и грудной отделы позвоночника должны соотноситься между собой, как в положении стоя. В первые дни лучше делать упражнения перед зеркалом, для того, чтобы контролировать правильность их выполнения.

Выполняем изометрические сокращения жевательных мышц

1.Приоткройте рот и сделайте захват нижней челюсти указательными и большими пальцами. Далее в течение 6 секунд поочередно напрягайте мышцы, которые опускают челюсти вниз, поднимают вверх, выдвигают вперед, двигают назад, вправо и влево, при этом руками нужно удерживать челюсть в неподвижном состоянии. Повторить несколько раз.

2.Упритесь кончиком языка в нёбо и двигайте его по направлению к горлу, насколько возможно. Задержав язык в таком положении, медленно открывайте рот до упора. Удерживайте его в таком положении 6 секунд. Повторите несколько раз.

3.Если появился выраженный мышечный спазм и стойкое ограничение открывания рта, необходимо дробно растягивать мускулатуру. Для следующего упражнения понадобится 10-14 одноразовых деревянных шпателей и медицинская резиновая перчатка, от которой нужно отрезать большой палец. Получится что-то наподобие чехла. Максимально широко откройте рот, стопку из шпателей поместите в получившийся чехол и расположите ее между жевательными зубами с одной стороны. Она должна занимать все возможное пространство. Удерживая шпатели в таком положении в течение минуты, затем начинайте добавлять оставшиеся так, чтобы рот открывался еще шире. Повторить и на другой стороне.

Создаем сопротивление движениям нижней челюсти из нейтрального положения в максимально возможное в различных направлениях

1.Создавайте сопротивление движениям нижней челюсти в различных направлениях, меняя при этом захват пальцев рук. Главное при выполнении этого упражнения – минимальная скорость и максимальная амплитуда. Удерживайте сопротивление в максимально возможных положениях в течение 6 секунд. Повторите несколько раз.

Создаем сопротивление движениям нижней челюсти из максимально возможных в нейтральное

1.Создавайте сопротивление движениям нижней челюсти из максимально возможных положений в нейтральное, меняя захват пальцев рук. Повторите несколько раз.

Выполняем изометрические сокращения мышц шеи

1.Сомкните руки и обопритесь на них лбом, наклонив голову вперед на 15 градусов. Оказывая руками сопротивление, напрягайте мышцы головы. Удерживая напряжение в течение 6 секунд, медленно опускайте и поднимайте челюсть.

2.Сомкните руки и обопритесь на них затылком, наклонив голову назад на 15 градусов. Оказывая сопротивление руками, напрягайте мышцы головы. Удерживайте такое положение в течение 6 секунд.

3.Обхватите голову слева ладонью правой руки. Напрягая мышцы, пытайтесь наклонить голову влево, оказывая рукой сопротивление. Удерживайте напряжение 6 секунд. Повторите для левой стороны.

4.Обхватите голову обеими ладонями в височной области. Поочередно напрягайте мышцы, которые поворачивают голову в стороны, фиксируя череп руками. Удерживайте напряжение 6 секунд. Повторите несколько раз.

Восстанавливаем координированное сокращение мускулатуры

1.Упражнение способствует восстановлению координации сокращений мышц, отвечающих за нормальную амплитуду движений.

Указательный палец одной руки находится в области проекции мыщелка, а большой палец – в области угла нижней челюсти. Таким образом, можно тактильно контролировать ее движения. Указательный палец другой руки располагаем на вестибулярной поверхности резцов нижней челюсти. Медленно двигаем челюстью в стороны и вверх-вниз, следя за тем, чтобы исключить девиации и дефлекции. Оптимальное соотношение открывания рта к боковому движению 4/1. Повторите несколько раз.

2.Способствует восстановлению координированного сокращения жевательной мускулатуры и амплитуды движений нижней челюсти.

И.п. то же, что и в предыдущем упражнении. Пальцы одной руки расположить там же. Указательный палец другой находится на вестибулярной поверхности клыка верхней челюсти. Следя за исключением отклонений, двигайте челюсть в разные стороны, сохраняя контакт между зубами, до ее максимально возможного функционального положения. Повторите несколько раз.

Эффективность данного миотренинга доказана в большинстве случаев, когда с его помощью осуществлялось лечение ВНЧС. Скорость нормализации функции здесь будет зависеть не столько от правильности и регулярности выполнения комплекса, сколько от того, насколько долго у человека существует дисфункция.

Читайте так же:
Как сшить косоклинный русский народный сарафан

Комплексная гигиена за 2500р! Air Flow 1000p для пациентов с брекетами!

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Как сшить протез молочной железы в домашних условиях

Еще в конце ХIХ столетия были предприняты попытки реконструкции молочной железы как аутотканями, так и аллотрансплантатами. Огромное количество осложнений, а также малопредсказуемые результаты делали подобные вмешательства невостребованными вплоть до 1963 г., когда Cronin и Gerow, разработавшие совместно с компанией Dow Corning эндопротезы из силикона, представили серию пациентов, которым была выполнена реконструкция молочной железы силиконовыми грудными имплантатами [6]. В 70-х годах Snyderman и Guthrie (1971) был описан способ одномоментной реконструкции молочной железы после кожесохраняющей мастэктомии.

С тех пор хирурги совершенствуют технику выполнения этого хирургического вмешательства. В последние годы все большую популярность завоевывают операции с одномоментной реконструкцией органа, так как сохранение силуэта тела позволяет избежать психологического коллапса, депрессии и фрустрации личности, а также способствует ранней социальной адаптации пациенток.

При проведении немедленной реконструкции можно сохранить важную анатомическую структуру — субмаммарную складку, а объем и форму кожного чехла, необходимого для реконструктивного процесса, оставить оптимальными. Эти «технические» преимущества повышают общий эстетический результат проведенной пластики [10].

На фоне огромного количества существующих методик восстановления молочной железы наибольшую популярность среди хирургов приобрели три основных вида: использование собственных тканей, силиконовых эндопротезов и их комбинация.

По мнению D. Hammond, одним из важнейших открытий последних десятилетий является реконструкция кожно-мышечным TRAM- лоскутом [8]. Действительно, в 90-х годах прошлого века TRAM-лоскут являлся наиболее популярным материалом, что позволяло назвать эту методику «золотым стандартом» реконструкции [2].

А.М. Боровиков выделяет три основных способа TRAM- реконструкции [1]:

1) перемещение на одной или двух мышечных ножках;

2) перемещение на мышечной ножке с наложением дополнительных анастомозов (т.н. supercharged TRAM-flap, или TRAM — лоскут с «подкачкой»);

3) свободная пересадка.

Использование лоскутов на основе перфорантных глубоких нижних эпигастральных сосудов (DIEP-лоскут), а также поверхностных нижних эпигастральных сосудов (SIEA-лоскут) является более продвинутым способом реконструкции тканями передней брюшной стенки [7]. Сохранение прямых мышц живота нивелирует одно из самых частых осложнений реконструкции TRAM-лоскутом — послеоперационную грыжу.

Среди осложнений таких операций можно отметить частичную или полную потерю лоскута, а также некроз жировой ткани, который, по данным Blondeel N. et al., встречается в 50% при реконструкциях TRAM-лоскутом против 17% при реконструкциях свободными лоскутами [4]. Осложнения, связанные с донорской зоной, включают слабость передней брюшной стенки, деформации, а также послеоперационные грыжи. Различные исследования показали, что грыжи и деформации передней брюшной стенки встречаются в 15% при реконструкции TRAM-лоскутом на ножке и менее 5% при реконструкции DIEP-лоскутом [4; 5; 9].

Однако отличительной особенностью этих операций является большая травматичность, а также техническая сложность их выполнения. Точкой преткновения порой является незначительная по толщине прослойка подкожно-жировой клетчатки в донорской зоне, либо нежелание пациентки получать новые послеоперационные рубцы.

Операцией выбора, по нашему мнению, является кожесохраняющая мастэктомия с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом. Неоспоримые преимущества этой методики и длинный перечень «плюсов», несомненно, выводят данное хирургическое вмешательство на лидирующие позиции.

Непродолжительное время операции и анестезии (1,5-2 часа), относительно короткий период восстановления, отсутствие дополнительных рубцов, сохранение естественного кожного чехла, сохранение собственного сосково-ареолярного комплекса (при благоприятной локализации опухоли), использование анатомических силиконовых имплантов последнего поколения с целью сохранения формы груди, отсутствие физического и психологического дискомфорта, связанного с использованием значительной части собственных тканей для восстановления удаленной груди, являются преимуществами данного подхода. При этом сохраняется оригинальная форма и размер кожного чехла, что позволяет воссоздать орган, почти симметричный здоровому. Кожесохраняющая мастэктомия может быть выполнена из небольших хирургических доступов с удалением препарата единым блоком, что не противоречит онкологическим принципам [3].

Одним из частых осложнений является кровотечение в раннем послеоперационном периоде. Даже тщательный гемостаз кармана перед имплантацией эндопротеза не гарантирует отсутствие этого осложнения. Этот факт объясняется особенностью архитектоники сосудов, а также наличием большого числа перфорантных сосудов. Длительное нахождение гематомы в замкнутом пространстве без попыток эвакуации содержимого реализуется в осумкованную гематому с вероятным развитием гнойного процесса. Длительно протекающая лимфорея может привести к частичному диастазу краев послеоперационной раны, хроническому воспалительному процессу в послеоперационной зоне с образованием лимфоцеле (серомы), а в ряде случаев приводит к нагноению раны и вынуждает хирурга извлечь имплантат.

Наличие имплантата в организме предполагает развитие капсулы вокруг него и, несмотря на применение эндопротезов 4-5 поколения, не исключено развитие капсулярной контрактуры различной степени выраженности, что вызывает определенный дискомфорт в виде ощущения инородного тела и «сдавленности» в области грудной клетки. Решение этой проблемы заключается в повторном хирургическом вмешательстве на молочной железе. При минимальных изменениях выполняется капсулотомия с рассечением капсулы в поперечном и продольном направлениях. В случае же с формированием капсулярной контрактуры III-IV степени, когда молочная железа твердая, болезненная и деформированная, хирург вынужден прибегнуть к капсулэктомии с реимплантацией либо удалением имплантата.

Хронически воспаленные мягкие ткани и рубцовые изменения в послеоперационном ложе влияют на подвижность кожного чехла. На этом фоне практически всегда операция сопровождается обильным кровотечением и болезненными ощущениями в ране в послеоперационном периоде.

Также следует уточнить, что проведение адъювантной лучевой терапии в ряде случаев приводит к липо- и дермонекрозу с последующей экструзией имплантата.

Целью нашего исследования являлся анализ частоты осложнений, возникающих после кожесохраняющей мастэктомии с одномоментной реконструкцией силиконовым эндопротезом.

Читайте так же:
Хуппа варежки размерная сетка

Материалы и методы

В период с 2008 по 2015 г. в отделении реконструктивно-пластической хирургии РНИОИ первичные реконструктивно-пластические операции выполнены 142 больным раком молочной железы T1-2N0-1M0. Для реконструкции применялись анатомические текстурированные эндопротезы пятого поколения, наполненные когезивным гелем, позволяющие снизить частоту капсулярной контрактуры, миграцию импланта, а также получить естественную, мягкую грудь, приемлемую для большинства пациенток. У 102 (71,9%) пациенток имплантат устанавливали в подкожно-жировую полость с мышечным укрытием эндопротеза. 40 (28,1%) пациенткам устанавливали в подкожно-жировую полость без мышечного укрытия эндопротеза. Кожесохраняющая мастэктомия включает в себя удаление всей ткани молочной железы с подключично-подкрыльцово-подлопаточной клетчаткой единым блоком с сохранением кожи молочной железы. На выбор доступа влияет локализация опухоли, а также владение хирургом различными вариантами операций. В идеальном варианте производится разрез Thomas в субмаммарной складке молочной железы, затем выполняется подкожная мастэктомия. При этом доступе сохраняется равновесие между удобством для проведения радикальной операции, обзором раневого кармана и сохранением сосково-ареолярного комплекса. После преодоления этапа подкожной мастэктомии, производится отдельный линейный разрез кожи в аксиллярной области, в проекции наружного края большой грудной мышцы, с последующим выполнением подкрыльцово-подлопаточной лимфодиссекции. Через подкожный тоннель, сформированный между верхне-латеральным квадрантом молочной железы и аксиллярной областью, выделенная молочная железа выводится в подмышечную зону и удаляется единым блоком. Мобилизацию большой грудной мышцы проводили стандартно, до стернальной линии, в сформированное ложе субпекторально имплантировали силиконовый эндопротез. Нижний край мобилизованной мышцы сшивали с клетчаткой нижнего кожно-жирового лоскута с таким расчетом, чтобы верхний край имплантата и кожный разрез изнутри были покрыты мышечной тканью. При соблюдении этого приема контурирование эндопротеза в верхнем склоне сводится до минимума. При субареолярном расположении опухоли удаление сосково-ареолярного комплекса неизбежно, что в свою очередь ухудшает эстетический послеоперационный результат.

Всем пациенткам, подвергшимся кожесохраняющей мастэктомии с одномоментной реконструкцией эндопротезом, устанавливали активный вакуумный дренаж (по Редону) для аспирации и контроля выделившейся жидкости. Этот способ дренирования позволяет объективно оценить количество и качество отделяемого.

Одним из самых частых ранних осложнений данной операции являлась лимфорея — 16 случаев. В раннем п/о периоде (1-е сутки), вследствие кровотечения, гематома образовалась у 10 пациенток. У одной пациентки послеоперационный период осложнился развитием и гематомы, и лимфореи. Нагноение п/о раны не отмечалось.

Коррекция формы груди. Подтяжка или протезирование?

Решение о необходимости хирургической коррекции формы груди женщина принимает самостоятельно. Но что выбрать — подтяжку или эндопротезирование? Чтобы разобраться в теме, нужно чётко понимать термины.

Наименование «маммопластика» объединяет различные виды хирургических операций, корректирующих бюст.

Эндопротезирование молочных желёз — увеличение размера и совершенствование формы груди за счёт вживления протезов в мягкие ткани. Следствием эндопротезирования становится повышение эстетичности фигуры, возвращение к груди упругости, достижение гармоничности пропорций обхвата грудной клетки и объёма молочных желёз. При помощи эндопротезирования устраняется асимметрия, уплощение и обвисание груди на любом возрастном этапе.

Подтяжка груди — маммопластическая операция, проводимая без использования эндопротезов. При подтяжке меняется геометрия молочных желёз, корректируется форма, убирается провисание. Актуальность подтяжки особенно велика при больших исходных размерах молочных желёз.

Коррекция формы груди

Показания к эндопротезированию и подтяжке груди различны. Пациентке косметического хирурга следует отчетливо различать, какого рода операция подходит именно ей.

Птоз — главное показание к подтяжке груди

Мастоптоз, или опущение молочной железы, выражается в вытяжении тканей, слагающих женскую грудь. Различают несколько степеней птоза, определяемых положением соска относительно линии подгрудной складки.

В норме сосок всегда находится выше линии складки. Уменьшение объёма жировых тканей, окружающих молочную железу, может привести к уплощению и провисанию нижнего края груди при сохранении местоположения соска. Такие изменения называются псевдоптозом.

Мастоптоз I степени характеризуется минимальным, до одного сантиметра, смещением соска ниже уровня подгрудной складки.

Птоз II степени свидетельствует о перемещении соска не более чем на 3 см ниже складки.

При мастоптозе III степени меняется не только расположение, но и ориентация соска. Смещённый книзу на три сантиметра и более, он направлен вертикально или почти вертикально вниз.

Специалисты могут применять и более подробные градации степеней развития мастоптоза, однако обычной женщине достаточно знать: собственное недовольство птозом любой степени — достаточное основание для проведения операции подтяжки груди. Возвращение бюсту красивой формы без увеличения объёма молочных желез — эффективный способ обретения физической привлекательности и психологического комфорта.

Методики подтяжки груди

Различают три основных метода подтяжки груди. Разница состоит как в геометрии разрезов, так и в объёме иссекаемой ткани. От сложности операции зависит её продолжительность и срок послеоперационной реабилитации.

Серповидная или полумесячная подтяжка используется при умеренных деформациях груди. Разрез делается по верхнему полукружию ареолы и охватывает серповидный участок вышерасположенной кожи. Результатом операции становится улучшение формы молочной железы и перемещение соска вверх на несколько сантиметров. Шрам, проходящий по краю ареолы, внешне практически неразличим.

Лёгок в исполнении и метод периареолярной мастопексии, когда разрез выполняется по контуру пигментного пятна и делается незаметным после заживления швов. Шрам после такой операции сможет обнаружить только специалист. Важно и то, что размер растянутой ареолы после операции уменьшается. Грудь после такой операции выглядит и красивей, и моложе.

Применяется метод при коррекции птоза первой-второй степени.

Необходимость устранения значительных деформаций приводит к использованию протяжённых разрезов от ареолы вниз к подгрудной складке и в обе стороны по её линии. Мастопексия такого рода требует длительного выполнения сложных врачебных задач.

Реабилитационный период после подтяжки груди

Реабилитационный период после подтяжки груди с птозом высокой степени занимает несколько месяцев.

Читайте так же:
Валенки nordman размерная сетка

Эндопротезирование для увеличения груди

Главный мотив к проведению операции — желание женщины. Личное недовольство размерами и формой груди — достаточное основание для эндопротезирования. Чаще всего вопрос об увеличении груди возникает при:

  • деформации молочных желез после лечения мастита или доброкачественной опухоли;
  • генетически обусловленном малом размере груди;
  • изменениях в послелактационный период;
  • естественных возрастных изменениях.

Выбор операционной методики зависит от анатомических особенностей пациентки и цели, поставленной перед пластическим хирургом. Следует помнить, что резкое увеличение размера груди не всегда оправдано эстетически. Чрезмерное натяжение кожи выглядит неестественным и нередко приводит к просвечиванию кровеносных сосудов.

Появление слишком массивной груди у хрупкой от природы девушки меняет осанку и увеличивает нагрузку на мышцы спины. Возникший дискомфорт ухудшает самочувствие женщины.

Выбор эндопротеза

Выбор импланта для протезирования груди осуществляется врачом совместно с пациенткой.

Силиконовый эндопротез представляют собой ёмкость из высокопрочного эластичного материала, наполненную гелем, консистенция которого совпадает с характеристиками мягких тканей молочной железы. Физиологичная плотность геля обеспечивает заданную форму груди в течение всего срока использования протеза.

Существуют силиконовые эндопротезы, заполняемые физиологическим раствором. Преимущество подобных имплантов состоит в поэтапном наполнении силиконовой ёмкости безопасным для организма составом уже после установки протеза в грудь.

В зависимости от места размещения импланта и индивидуальных особенностей пациентки выбирается форма эндопротеза. Изделия, профиль которых напоминают полусферу, называют круглыми и рекомендуют женщинам, ведущим активный образ жизни. Каплевидные или анатомические импланты повторяют естественную форму молочной железы и рекомендуются женщинам миниатюрного сложения.

Объём выпускаемых имплантов колеблется от 200 до 600 мл. Следует понимать, что добавление объёму груди 150 мл эндопротеза даёт увеличение размера на одну единицу. Практика показывает: наиболее востребованными являются имплантаты объёмом в 300 — 450 мл.

Эндопротезы анатомической формы

При коррекции выраженного птоза чаще используются эндопротезы анатомической формы.

Проведение операции увеличения груди

Главное различие в методике установки грудных протезов заключается в способе хирургического доступа к молочной железе.

Отсутствие необходимости в подтяжке позволяет обойтись разрезом по подгрудной (субмаммарной) складке. Операция, проводимая методом субмаммарного доступа, наименее травматична для пациентки. Послеоперационных рубец малозаметен благодаря скрытности своего положения.

Чтобы обойтись без разрезов на передней поверхности грудной клетки, практикует подмышечный или аксиллярный доступ. Такая операция сложнее в исполнении и предполагает продолжительный срок послеоперационной реабилитации, зато привлекает пациенток незаметностью швов.

Одновременная подтяжка и увеличение груди ведётся по методикам проведения мастопексии. Косметическая и шлифовка и татуаж шва, огибающего околососковую ареолу, позволяет добиться полной неразличимости послеоперационного рубца. Вертикальные разрезы от пигментного пятна до подгрудной складки замаскировать сложнее, однако сделать малозаметными — можно!

Расположение эндопротеза в молочной железе

Субгландулярная установка импланта подразумевает расположение эндопротеза под железистыми тканями. Метод применим при достаточной плотности молочной железы, окружающих её жировых слоёв и кожи. Сквозь тонкую нежную кожу имплант может проступать неестественным рельефом. Относительная простота операции не оправдывает визуальных недостатков.

Внедрение эндопротеза под фасцию большой грудной мышцы — вариант субгландулярного метода, обеспечивающий прекрасные результаты.

Субмускулярный метод грудного эндопротезирования состоит в помещении импланта под массив большой грудной мышцы.

В некоторых случаях применяется комбинированный метод протезирования грудной железы. Эндопротез в этом случае частично находится под мышцей, частично — под железистыми тканями. Грудь при этом выглядит совершенно естественной и объёмной.

Реабилитация после операции по подтяжке

Реабилитация после операции по подтяжке и увеличению груди

Режим ограничения физических нагрузок вообще и подвижности рук в частности следует соблюдать неукоснительно. Известны случаи, когда увлечённые спортсменки приступали к тренировкам ранее дозволенной врачом даты, в результате чего эндопротезы смещались, и операцию приходилось проводить снова.

В период реабилитации запрещено поднимать грузы тяжелее одного килограмма, помещать — даже лёжа — руки над головой, заниматься физкультурой. Начинать бытовое самообслуживание в привычном объёме можно не ранее чем через месяц после операции. Возвратиться к активным занятиям спортом разрешается через три месяца щадящего режима.

Ношение специального поддерживающего и сдавливающего белья продолжается в течение двух месяцев после операции. Бюстгальтеры надеваются только мягкие, без многослойных швов и усилительных элементов. Идеальны эластичные топы и обтягивающие изделия из натурального трикотажного шёлка.

Противопоказания

Некоторые хронические заболевания могут послужить причиной отказа от проведения маммопластики. Врач порекомендует отложить операцию, если в планах у пациентки — беременность, роды, вскармливание ребёнка.

Не рекомендуется проведение операций при нестабильности веса пациентки. Активное снижение массы тела требует завершения процесса до операции по подтяжке либо увеличению груди.

Недостаточный возраст препятствует принятию положительного решения о проведении операции. Девушки старше 16 лет, но не достигшие возраста совершеннолетия, могут проводить коррекцию формы груди с письменного разрешения родителей.

Подтяжка или протезирование?

Делая выбор между методами коррекции формы груди, помните:

  • подтяжка необходима в случаях выраженного птоза при сохранении наполненности груди железистыми и жировыми тканями;
  • эндопротезирование применяется в случаях, когда нужно увеличить маленькую грудь или исправить утраченную форму молочных желёз.

Возможно проведение одновременной подтяжки и эндопротезирования груди. Такая операция рекомендуется, если обвисание груди велико и сосок смещён книзу от подгрудной складки не менее чем на 8 см. Комплексная операция по одновременной подтяжке и увеличению груди даёт эффект кардинального улучшения фигуры!

Хирургическая коррекция формы груди доступна любой женщине. Окончательный выбор метода маммопластики делается во время консультации у хирурга. Мнение специалиста основывается на понимании индивидуальных особенностей пациентки. Приоритет врачебных рекомендаций — гарантия получения груди оптимального размера и наилучшей формы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector